Людина раптово говорить чужим голосом. Забуває своє ім’я. Виявляє знання і навички, яких не мала вчора. Для середньовічного священика це — незаперечний знак демона. Для психіатра XXI століття — симптомокомплекс, який має назву і протокол лікування. Хто правий? Відповідь складніша, ніж здається.
Феліда Ікс і лікар із Бордо
1858 рік. Бордо. До молодого хірурга і невролога Ежена Азама (1822–1899) привозять дівчину-підлітка: її звуть Феліда, і з нею коїться щось незрозуміле. У звичайному стані вона мовчазна, тривожна, страждає від болів у всьому тілі. Але кілька разів на добу впадає в інший стан — весела, товариська, повна енергії, абсолютно здорова на вигляд. Найголовніше: прокинувшись, не пам’ятає нічого з того, що робила у «другому» житті. Двох Філід, здається, розділяє непрохідна стіна.
Азам спостерігає за нею більше двадцяти років і публікує розгорнутий опис у травні 1876 року в авторитетному науковому виданні «Revue scientifique». Усього між 1876 і 1893 роками він представить 24 окремі повідомлення про її стан. Цей випадок стає наріжним каменем для всієї подальшої психології. Феліда Ікс — перший ретельно задокументований випадок того, що згодом назвуть дисоціативним розладом ідентичності.
Альфред Біне і П’єр Жане: наука дає ім’я явищу
У 1886 році молодий філософ і психолог П’єр Жане (1859–1947) проводить серію дослідів у лікарні Гавра з пацієнткою на ім’я Люсі — дев’ятнадцятирічною жінкою з hystérie grande. Він доводить: частина психічних процесів відбувається поза свідомістю людини, немов паралельно. Люсі виконувала постгіпнотичні навіювання, навіть не підозрюючи про це. Саме Жане вводить поняття дисоціації — розщеплення психічних функцій, при якому спогади, емоції та ідентичність немов «відщеплюються» від основного потоку свідомості і живуть окремо.
У 1892 році його колега Альфред Біне видає книгу «Les altérations de la personnalité» — «Зміни особистості». Там описаний, зокрема, випадок із юнаком: після сильного потрясіння він переходить між двома станами свідомості з різними навичками і спогадами. В одному стані він знав, як обрізати виноград. У другому — як кроїти тканину. Кожного разу, потрапляючи в новий стан, він забував попередній, наче той взагалі не існував. Біне показує, що справа не в демонах — а в тому, як психіка захищає себе від нестерпного досвіду, відрізаючи його від решти особистості.
Що говорить сучасна психіатрія
Сьогодні в класифікаторах DSM-5 (США) і МКХ-11 (ВООЗ) існує діагноз «дисоціативний розлад ідентичності» (ДРІ). До 1994 року він називався розладом множинної особистості, але назву змінили, щоб точніше відобразити суть явища: справа не в «кількох людях в одному тілі», а в роздробленості єдиної ідентичності. Це не вигадка кіно і не рідкісна екзотика: дослідження фіксують розлад приблизно в 1–3% загальної популяції, хоча роками він може залишатися нерозпізнаним.
Клінічні дослідження показують: розлад майже завжди пов’язаний із важкою повторюваною травмою в дитинстві — фізичним або сексуальним насильством, яке починається до шестирічного віку. Психіка дитини, яка не може ні втекти, ні боротися, «відщеплює» нестерпний досвід в окрему частину себе. Згодом ця частина може набувати власного голосу, власного імені, власних спогадів і навіть власного почерку. Людина з ДРІ не «притворяється» і не становить небезпеки для оточення. Вона справді не пам’ятає певних епізодів і справді чує голоси зсередини. Якщо ви або хтось поруч переживає подібні стани, це привід звернутися до психіатра чи психотерапевта.
Позиція Церкви: спершу лікар, потім священик
Показово, що сама Католицька церква уже давно усвідомила небезпеку плутанини. Ще у середині XX століття Ватикан зобов’язав перевіряти психічний стан людини перед будь-яким обрядом вигнання нечистої сили. У 1999 році Іван Павло II затвердив оновлений чин «De Exorcismis et Supplicationibus Quibusdam», який замінив ритуал 1614 року. Документ у передмові прямо вимагає: психіатричний висновок є обов’язковою умовою. Священик не має права проводити обряд, якщо компетентний фахівець не виключив психічний або соматичний розлад. Принцип «спершу лікар» — офіційна позиція Ватикану вже чверть століття.
Правило зрозуміле. Але не завжди виконується — і наслідки бувають незворотними.
Аннелізе Міхель: коли правило не спрацювало
Баварія, 1968 рік. Шістнадцятирічна Аннелізе Міхель переживає перший судомний напад — лікарі ставлять діагноз епілепсія скроневої частки. Потім депресія, психоз, галюцинації. П’ять років медикаментозного лікування не дають результату. Набожна сім’я переконує себе: це не хвороба, це диявол. У 1975 році єпископ Йозеф Штангль дає дозвіл на екзорцизм.
Протягом десяти місяців два священики провели 67 сеансів. Аннелізе перестала їсти. 1 липня 1976 року вона померла від виснаження і зневоднення, важачи тридцять кілограмів. Їй було 23 роки. Суд визнав батьків і обох священиків винними у ненавмисному вбивстві через недбалість — вирок умовний, але прецедент гучний.
Справа Аннелізе стала трагічним нагадуванням: релігійна переконаність, навіть щира, не замінює медичної допомоги. Вона стала основою для кількох художніх фільмів — і поштовхом до ужорсточення церковних вимог щодо психіатричної експертизи.
Де закінчується наука і починається таємниця
Чи пояснює психіатрія все? Навряд чи сама наука претендує на це. Вона пояснює механізм — розщеплення як захист від нестерпної реальності. Але питання про те, чи є в людині щось, що виходить за межі нейронних ланцюгів, залишається відкритим. Містика існує там, де закінчуються вимірювання. І межа ця зміщується з кожним десятиліттям.
Однак є факт, з яким важко посперечатися: більшість задокументованих випадків «одержимості» мали за собою або важку психічну хворобу, або глибоку дитячу травму, або обидва чинники одночасно. Феліда Ікс дожила до похилого віку — і нарешті знайшла лікаря, який не виганяв з неї демонів, а слухав. Аннелізе Міхель такого лікаря не знайшла. Різниця між цими двома шляхами виміряна конкретним роком народження і конкретним роком смерті — і нагадує про себе кожного разу, коли хтось обирає молитву замість кабінету психіатра.
